CIRURGIA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
As lesões de ligamento cruzado anterior não podem ser s uturadas, devendo ser substituído por um enxerto de tendão. O enxerto é uma parte de um tendão próprio ( autoenxerto) ou de doador cadáver ( aloenxerto – mais comum nos Estados Unidos). Basicamente utilizamos 3 tendões:
O objetivo da cirurgia do ligamento cruzado anterior é reconstruir o ligamento rompido para restabelecer a função, criando um joelho estável e sobretudo, evitar artrose precoce, uma vez que, a ausência desse ligamento ao longo do tempo leva ao desgaste da cartilagem. As taxas de sucesso deste procedimento alcançam resultados excelentes em torno de 95% dos casos e, as falências, somente em torno de 8%.
Fatores a serem considerados para cirurgia:
Importante: antes da cirurgia, o joelho deve estar desinchado e com a amplitude completa da flexão e extensão. Joelho inchado e sem movimento completo, levam a complicações pós operatórias, como dor e rigidez articular. Geralmente, após a lesão, o processo de desinchar e ganhar amplitude de movimento leva em torno de três semanas. Importante nesta fase o acompanhamento de um fisioterapeuta
Você passará por uma avaliação clínica, alguns exames de rotina ( Hemograma / Glicemia / Exames de função renal / Eletrocardiograma) e por uma avaliação com o anestesista, para identificar problemas que possam interferir com a sua cirurgia.
Antes da cirurgia, informe o seu médico sobre quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja tomando e também, se possui alguma doença crônica.
Voce precisará permanecer internado no hospital por 1 dia para recuperação e controle da dor. Chegue no horário orientado pelo seu médico, leve todos os seus exames de imagem e os exames de rotina pré- anestesia, respeitando o jejum orientado previamente.
A reconstrução do ligamento cruzado anterior do joelho pode ser realizada sob 2 tipos de anestesia:
Na consulta pré anestésica, o anestesista irá ajudá-lo a decidir qual o melhor método para você.
1) Retirada do enxerto de tendão. Através de duas técnicas: Enxerto de tendão Patelar (tendão anterior do joelho) ou Enxerto de tendões flexores (tendões parte posterior do joelho).
2) Reconstrução do Ligamento – Artroscopia para retirar restos do ligamento e tratar lesões associadas (menisco, cartilagem e etc.).
2.1) Perfuração de um túnel ósseo na tíbia e no fêmur na posição anatômica do ligamento.
2.2) Passagem do enxerto de tendão pelos túneis ósseos.
2.3) Fixação do enxerto de tendão, geralmente com parafusos (existem diversos métodos de fixação sem diferença no resultado final).
Na grande maioria dos casos, a recuperação total para atividades esportivas leva 6 meses. Em poucos dias você já estará caminhando normalmente, sem auxílio de muletas e iniciando a sua fisioterapia, conforme prescrição do seu médico.