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Lesão do menisco, Cirurgia em Curitiba

 

As lesões de meniscos estão entre as lesões mais frequentes no joelho. Ao contrário do que a maioria das pessoas pensam, na sua grande maioria, são lesões que não necessitam cirurgia e evoluem bem com o tratamento fisioterapêutico, bem como, com o fortalecimento muscular e alongamentos.

A seguir, apresento alguns tópicos importantes, para avaliarmos a necessidade de cirurgia do menisco ou não.

Definição: Lesão da fibrocartilagem entre a tíbia e o fêmur. Os meniscos tem a função de aumentar a superfície de contato do fêmur com a tíbia, além de auxiliar no amortecimento do impacto.

Tipos de lesões

  • Grau I — somente dentro do menisco, sem grande extensão
  • Grau II — lesão dentro do menisco, porém com alguma extensão sem comunicar com a articulação
  • Grau III — lesão que atravessa toda a extensão do menisco, comunicando-se com a articulação

 

lesão de menisco dr daniel carvalho

Imagem de ressonância mostrando lesão grau 3 mostrando comprometendo toda a extensão do menisco

Causas?

Traumáticas: entorses durante a prática esportiva principalmente

Degenerativas : ocorrem pelo desgaste da idade ou por predisposição genética.

lesao de menisco dr daniel carvalho

Mecanismo de entorse do joelho

Como prevenir?
O principal fator é a estabilização da articulação com exercícios de propriocepção — exercícios que simulam instabilidade, fazendo com que a musculatura seja estimulada, estabilizando a articulação. Exercícios de fortalecimento global da musculatura do joelho sob supervisão de um profissional.

Tratamentos:

  • Grau I — Início = medidas fisioterapêuticas iniciais / Após melhora da dor = treinamento muscular supervisionado
  • Grau II — Início = medidas fisioterapêuticas iniciais / Após melhora da dor = treinamento muscular supervisionado
  • Grau III — cirurgia minimamente invasiva por artroscopia ( http://www.ortopediadoesporte.com.br/artroscopia-do-joelho/

 

artroscopia dr daniel carvalho

Artroscopia de joelho, cirurgia minimamente invasiva

 

PERGUNTAS FREQUENTES:

1. Qual a função dos meniscos?

Evitar o ponto de contato entre o côndilo do fêmur e o platô da tíbia, desempenhando assim um papel na distribuição de carga. O menisco fornece lubrificação para a articulação e absorção de choques. Além disso, acredita-se que ele contribua para a nutrição da cartilagem articular por forçar a entrada de nutrientes do fluído sinovial na camada avascular da cartilagem. Finalmente, ele também age como fonte secundária de restrição para manter a estabilidade da articulação

2. Quais as queixas mais comuns na rotura aguda dos meniscos?

Os pacientes frequentemente relatam inchaço, estalos e sensação de travamento do joelho, geralmente, causadas por torções ou agachamento excessivo. As roturas degenerativas, por desgaste, manisfestam-se de maneira mais sutíl e ao longo de um período de tempo mais longo.

3. Quais as manifestações físicas mais comuns da lesão do menisco?

O exame físico pode evidenciar: sensibilidade na interlinha articular, inchaço – “água no joelho”, diminuição na amplitude de movimento da articulação ( por exemplo a perda da extensão quando uma parte do menisco fica solta dentro do joelho), estalido palpável quando realizada a manobra de McMurray. Um parâmetro importante de se analisar é a diminuição do rendimento esportivo por dor ou limitação da lesão.

4. Como se controla a lesão de menisco em atletas?

Os pacientes que não apresentam sintomas mecânicos óbvios, mas experimentam perda de amplitude da articulação e efusão, podem receber, inicialmente, tratamento conservador com reabilitação funcional. Dentre as indicações para artroscopia:

– Sintomas mecânicos como estalidos, bloqueios e falseios

– Inchaço do joelho com limitação do movimento ( ex: perda da flexão e extensão)

– Ausência de resposta com tratamento conservador

 

 

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